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胎儿肾积水根据积水的多少可分为如下几级：
0级：不肾盂扩张
Ⅰ级：肾盂轻度扩张
Ⅱ级：肾盂伴肾大盏扩张
Ⅲ级：肾盂肾盏明显扩张
Ⅳ级：除有III级表现外，扩张更为严重，并有肾?质变薄。
现经多数研究表明：1-2级的肾积水患儿经长期随访多在出生后可自行消退。因此对于1-2级的胎儿应定期超声随访，及早发现病理心肾积水。对于3-4级的肾积水更应密切随访，观察其肾脏的外形，肾实质厚度及回声，输尿管及膀胱的请况。另大多数专家学者表示：一般肾盂扩张前后径>15mm，高度提示梗阻心病变，产后手术率较高。肾盂前后径<15mm的胎儿，预后良好。
