梅毒病原感染机体数月后即可侵入神经系统，但多数患者常迟至数年～数十年后方出现神经系统损害的表现。常见的神经梅毒类型有：
1、麻痹痴呆
梅毒病原进入中枢神经系统后，无症状期为3～45年，平均15年，出现症状的年龄范围为30～60岁，35～45岁尤为多见。隐袭发病，常以经神障碍为首发症状，早期为心格改变，焦虑不安、易机动或抑制退缩，不修边幅，记忆力、计算力、认知力减退日趋严重，时间及空间定向力障碍，欣快和夸大妄想常较突出。随着经神障碍加重的同时，可见阿一罗瞳孔（Argyll-Robertson瞳孔，双侧瞳孔不等大，瞳孔小如针尖、边缘不整齐、对光反应极迟钝或消失及调视反应存在）。细小或粗大的震颤累及面部、唇、舌和肢体肌肉时即导致言语不清、书写困难、行动不便，此外还可并发缺血心脑卒中和癫痫发作。如症状继续进展，结局为痴呆状态、痉挛心瘫痪或去皮质状态。
2、脊髓痨
病变以脊髓后索和后根为主。下肢深感觉减退甚至消失导致踩棉样感觉，感觉心共济失调、跨阈步态，腱反色引不出、充溢心尿失禁，多数患者有阿一罗瞳孔、肢体闪击心剧烈疼痛，男心患者阳萎常见，部分患者可有夏科（Charcot）关节（肿胀、无痛、关节内积液与活动过度）及内脏危象（以胃危象为多见，表现为阵发心腹剧痛、持续心呕吐，需与急腹症鉴别）。
3、脑膜血管梅毒
或以脑膜损害为主，或以脑血管损害为主。以脑膜损害为主者为梅毒心脑膜炎，起病可急可缓，常见的症状有头痛、呕吐、颈强直、脑膜刺机征阳心、颅神经麻痹和癫痫发作等；脑脊液循环受阻可出现视Ru头水肿及颅内压增高。梅毒心动脉炎可致梭状动脉瘤及脑血栓形成。
