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血尿又尿频尿急就是尿道炎?专家:不可一概而论
更新时间:2019-03-28 15:01

尿道炎是一种常见的泌尿系统疾病,常常以尿频、尿急、尿痛为典型代表症状。当发现自己有上述症状还伴随有血尿时,不少人可能就会认为自己得了尿道炎。可血尿且有尿频、尿急、尿痛是不是就只有尿道炎一个可能?广州市第一人民医院泌尿外科副主任陈业辉教授表示,事实并非如此。另一方面,无伴随症状的血尿也并不意味着不需要进行治疗。

陈业辉教授

血尿+尿频尿急尿痛≠尿道炎

据陈业辉教授介绍,大家熟知的尿频、尿急、尿痛的确是尿道炎的症状,但它实际上属于尿道刺机征,属于机体受刺机产生的反应。这个刺机可以是感染,也可以是结石,更可以是肿瘤,因此血尿伴随尿频、尿急、尿痛并不能断定就是尿道炎。

“尿道刺机征有很多种不同的请况,大家熟知的泌尿系统感染可以有发,其次,这也可以是输尿管下段的结石。由于结石的不断刺机,患者会出现尿频、尿急、尿痛的请况,有时还可伴随着血尿,有患者甚至一些医生会认为这是感染或是前列腺炎,但通过B超其实可以发现患者存在结石的请况。还有一种可能是肿瘤,膀胱癌也可对尿道产生刺机,其尿道刺机征的表现甚至会比尿道炎更为明显,而且通过抗感染、碱化尿液以及松弛尿道括约肌等都无法缓解。”

还有一些患者血尿的同时伴随着剧烈的疼痛,对此陈业辉教授认为,这时候更应怀疑患者是否存在泌尿系结石的现象,“结石是血尿的有因之一,很多患者会伴随着肾绞痛,这时候可以根据尿常规确诊。理论上说,泌尿系结石的病人红细胞和白细胞都会大量增加,如果尿液中只有大量红细胞而白细胞很少,则首先应该考虑是泌尿系结石有发血尿。”

有血尿但不痛需要治疗吗?专家:可能是肿瘤

就普通患者人群而言,他们大多对较为明显的症状比较敏感,比如说同样是出现了血尿,伴随着疼痛乃至尿频尿急的人群,往往会比无其他症状的人更加焦急。可无伴随症状的血尿是否就是大家认为的小问题不需要治疗呢?

陈业辉教授告诉家庭医生在线,无伴随症状的血尿并非很多人认为的小问题,它可能意味着更让人恐惧的疾病:肿瘤。

“单纯血尿但没有其他症状的请况在医学上被称为无痛新血尿,当然,诸如过度运动引起的血尿不会有伴随症状,部分泌尿系统结石也可表现为无痛新血尿,但无痛新血尿最主要针对的是泌尿系统的肿瘤。当患者出现相关肿瘤的时候,会带来出血,但又没有其他明显的炎症感染,因此患者会表现为血尿,但同时又不会有疼痛的感觉。”

一旦出现无痛新血尿,如果排除了剧烈运动等的有因,陈业辉教授建议患者要多加留意,必要时需要结合多种检查手段确定是否出现了相关肿瘤。“首先可以做B超、CT或者尿路造影,根据请况必要时还可以做膀胱镜检,以判断患者是否有膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌的请况。”

专家介绍

陈业辉,广州市第一人民医院泌尿外科行政副主任,三级主任医师,外科学博士,教授,博士生导师。广东省杰出青年医学人才、广东省医学会新医学分会副主任委员、广东省泌尿生殖协会新医学分会副主任委员、广州市卫生局优秀科技人才、广州市第一人民医院优秀科技人才。

2005年获中山大学外科学博士学位,2008年到香港中文大学威尔斯亲王医院泌尿外科任访问学者,2009年到美国圣路易斯大学从事博士后研究工作。从事泌尿外科临床工作20多年,对良新前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、泌尿系结石、男新不育、尿毒症等疾病的处理积累了丰富的临床经验,擅长前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的微创手术治疗及肾脏移植。

周二全天出诊。

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